KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3203030604120007
: ANDRI GOPANA SUKARMAN, SH Desa/Kelurahan : LIMBANGANSARI
Alamat : KP. TEGALLEGA Kecamatan : CIANJUR
RT/RW : 002/007 Kabupaten/Kota : CIANJUR
Kode Pos : 43251 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ANDRI GOPANA SUKARMAN, SH 3203030105860011 LAKI-LAKI CIANJUR 01-05-1986 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 VIA NOVIANTI RAHMAH 3202366011950003 PEREMPUAN SUKABUMI 20-11-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 ABYAN GHIFAR WAFI 3203032202150002 LAKI-LAKI CIANJUR 22-02-2015 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 20-07-2019 KEPALA KELUARGA WNI - H DARUS SALAM HJ NURUL HANIFAH
2 KAWIN TERCATAT 20-07-2019 ISTRI WNI - HERMAN SUHERMAN TETI NURHAYATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANDRI GOFANA SUKARMAN NANAN NURHALIMAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-07-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR

ANDRI GOPANA SUKARMAN, SH YUDI PRATIDI, ST.,MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197011301998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN