Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1610070806220001
: ARI SAPUTRA Desa/Kelurahan : BAKUNG
Alamat : DUSUN I BAKUNG Kecamatan : INDRALAYA UTARA
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : OGAN ILIR
Kode Pos : 30662 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARI SAPUTRA 1610070308000001 LAKI-LAKI BAKUNG 03-08-2000 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 SASA JUNISTIA IDA WATI 1610046906010002 PEREMPUAN TUGUMULYO 29-06-2001 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD RAZKA ALVAREZI KASTIAN OTELLO 1610072204220001 LAKI-LAKI OGAN ILIR 22-04-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 28-08-2021 KEPALA KELUARGA WNI - KASTRA DINATA SUSILAWATI
2 KAWIN TERCATAT 28-08-2021 ISTERI WNI - M AGUSTIANDA SRI YATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ARI SAPUTRA SASA JUNISTIA IDA WATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-06-2022
PENCATATAN SIPIL

ARI SAPUTRA ZAIDAN, S.Sos., M.Si.


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197008281993031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai