KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1606011601230004
: JAMAL SETIADI Desa/Kelurahan : KAYU ARA
Alamat : JL MERDEKA LK III Kecamatan : SEKAYU
RT/RW : 013/005 Kabupaten/Kota : MUSI BANYUASIN
Kode Pos : 30711 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 JAMAL SETIADI 1606011601930001 LAKI-LAKI LUMPATAN 16-01-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 OKTARINA DWI PUTRI 1606016210980002 PEREMPUAN SEKAYU 22-10-1998 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA B
3 NURAINI 1606016011610001 PEREMPUAN BABAT 20-11-1961 ISLAM SLTA/SEDERAJAT GURU TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 08-10-2022 KEPALA KELUARGA WNI - - BAIRUNI IBRAHIM NURAINI
2 KAWIN TERCATAT 08-10-2022 ISTERI WNI - ZULKARNAIN R USMAN SYARI EMA MARYAMAH
3 KAWIN BELUM TERCATAT ORANG TUA WNI - - M ALI MARKOBA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 03-02-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

JAMAL SETIADI MUHAMMAD SALIM, S.T., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197805012001121005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN