KARTU KELUARGA

No.1610032409190001
Nama Kepala Keluarga : RIO OKTA WITANTO Desa/Kelurahan : ULAK KERBAU BARU
Alamat : DUSUN III Kecamatan : TANJUNG RAJA
RT/RW : 006/- Kabupaten/Kota : OGAN ILIR
Kode Pos : 30661 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RIO OKTA WITANTO 1610030110930001 LAKI-LAKI ULAK KERBAU BARU 01-10-1993 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA PERAWAT TIDAK TAHU

2 RANI PURWANI 1610034310940004 PEREMPUAN TANJUNG AGAS 03-10-1994 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA MENGURUS RUMAH TANGGA B

3 RAZIQ SAFARAZ IORA 1610032105210002 LAKI-LAKI PALEMBANG 21-05-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 04-09-2019 KEPALA KELUARGA WNI - - SUPRAPTO ERNETI
2 KAWIN TERCATAT 04-09-2019 ISTRI WNI - - RUSDI KHOTIMA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RIO OKTA WITANTO RANI PURWANI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 17-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

RIO OKTA WITANTO AKH. LUTFI, S.Sos.,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196309181986091001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN