KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3524091908101231
: LUQMAN HAKIM, SH Desa/Kelurahan : SIDORAHAYU
Alamat : PERUM KRESNA ASRI NO. L 33 Kecamatan : WAGIR
RT/RW : 022/006 Kabupaten/Kota : MALANG
Kode Pos : 65158 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LUQMAN HAKIM, SH 3524091403790004 LAKI-LAKI LAMONGAN 14-03-1979 KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I PENDETA A
2 PUPUS ESTI WINDU RETNO 3524096506850002 PEREMPUAN NGANJUK 25-06-1985 KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I PENDETA O
3 BEIBI CANNY EIPRELIE 3524094808080001 PEREMPUAN MALANG 08-08-2008 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 01-01-2008 KEPALA KELUARGA WNI - FATHONI SANTI
2 KAWIN TERCATAT 01-01-2008 ISTRI WNI - PETRUS TUKIDJO WINARTO MARIA VERONIKA SUMARMI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LUQMAN HAKIM, SH PUPUS ESTI WINDU RETNO
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal: 14-11-2023
KABUPATEN MALANG

LUQMAN HAKIM, SH HARRY SETIA BUDI, S.STP., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198007071998101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN