KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1606011707180003
: EDO SHAILENDRA PUTRA Desa/Kelurahan : KAYU ARA
Alamat : JL MERDEKA LK III Kecamatan : SEKAYU
RT/RW : 009/004 Kabupaten/Kota : MUSI BANYUASIN
Kode Pos : 30711 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 EDO SHAILENDRA PUTRA 1671082304950010 LAKI-LAKI PALEMBANG 23-04-1995 ISLAM DIPLOMA I/II WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 WINARSIH 1606015209920004 PEREMPUAN SIDORAHAYU 12-09-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER TIDAK TAHU
3 AZURA HIRUMI 1606015209180003 PEREMPUAN MUSI BANYUASIN 12-09-2018 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 HISHAM DZUNNURAIN 1606012205230002 LAKI-LAKI MUSI BANYUASIN 22-05-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-12-2017 KEPALA KELUARGA WNI - HERMAWAN YUDOWATI
2 KAWIN TERCATAT 24-12-2017 ISTRI WNI - SAI UN GIMA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDO SHAILENDRA PUTRA WINARSIH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDO SHAILENDRA PUTRA WINARSIH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 24-05-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

EDO SHAILENDRA PUTRA DEMOON HARDIAN EKA SUZA, S.STP., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197812111997111001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN