KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6112032306088847
: ABDULLAH Desa/Kelurahan : DURIAN
Alamat : DUSUN SELA - Kecamatan : SUNGAI AMBAWANG
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : KUBU RAYA
Kode Pos : 78393 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDULLAH 6112030107680044 LAKI-LAKI DURIAN 01-07-1968 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 SANTI 6112034107690020 PEREMPUAN KUALA MANDOR 01-07-1969 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 RETKI AHMADI 6112032510000004 LAKI-LAKI DURIAN 25-10-2000 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - H.JAILANI SITI RUKAYEH
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - SAUMIN MINAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABDULLAH SANTI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-11-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN KUBU RAYA

ABDULLAH IR. NURMARINI, M.SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196803021993032006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN