KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1605132405220001
: ARDOYO NOFRIANSYAH Desa/Kelurahan : REJO SARI
Alamat : DUSUN IV Kecamatan : PURWODADI
RT/RW : 004/- Kabupaten/Kota : MUSI RAWAS
Kode Pos : 31667 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARDOYO NOFRIANSYAH 1605132711940002 LAKI-LAKI R. REJOSARI 27-11-1994 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 RISKI JAYANTI 1605134202980004 PEREMPUAN GI MATARAM 23-02-1998 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA BIDAN TIDAK TAHU
3 DZAFRAN ALVARENDRA RIANSYAH 1605131607220001 LAKI-LAKI LUBUKLINGGAU 16-07-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 08-11-2020 KEPALA KELUARGA WNI - HARTONO SOGINAH
2 KAWIN TERCATAT 08-11-2020 ISTERI WNI - KARMAN UTINAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ARDOYO NOFRIANSYAH RISKI JAYANTI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-07-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN MUSI RAWAS

ARDOYO NOFRIANSYAH H. Y. MORI, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196311171992031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN