KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1673082407200003
: FERRY FRAPANCHA Desa/Kelurahan : BATU URIP
Alamat : JL. MELITU Kecamatan : LUBUK LINGGAU UTARA II
RT/RW : 007/- Kabupaten/Kota : KOTA LUBUK LINGGAU
Kode Pos :0 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FERRY FRAPANCHA 1673020811900003 LAKI-LAKI BANGKA 08-11-1990 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU
2 TITI ANTIKA FITRI 1607105804890004 PEREMPUAN BENGKULU 18-04-1989 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU
3 IRHAMNA 1607105206520001 PEREMPUAN DS. RANAU 12-06-1952 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PENSIUNAN TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 20-06-2020 KEPALA KELUARGA WNI - HERMAWANTO INDRAWATI
2 KAWIN TERCATAT 20-06-2020 ISTERI WNI - HUSNI THAMRIN. D IRHAMNA
3 CERAI MATI MERTUA WNI - ASBULA MAIMUNAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 06-06-2022
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

FERRY FRAPANCHA H. M. HIDAYAT ZAINI, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196403241987101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN