SURAT PERNYATAAN
Pada hari ini senin tanggal 10 bulan april tahun 2023, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Aisyah Maharani
Nomor Pendaftaran : 0058882940
Tempat, tanggal lahir : Lubuklinggau, 22 November 2005
Asal Sekolah : Man 1 model Lubuklinggau
Nomor Induk Siswa (NIS) : 131116730001207516
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 0058882940
Alamat rumah : jl. Watervang rt 05 no 69 kec Lubuklinggau timur 1
Dengan ini saya menginformasikan bahwa biaya pemakaian pulsa telepon dan atau HP keluarga saya rata-
rata tiap bulannya adalah
RP. 100.000,00,-/bulan
terbilang : seratus ribu rupiah
Dinyatakan di : Lubuklinggau
Pada tanggal : 10 April 2023
Mengetahui, Yang menyatakan,
Orangtua/Wali Calon Mahasiswa
Keterangan:
bagi yang berlangganan telepon silahkan lampirkan resi pembayaran rekening telepon