KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1606101802190003
: KOMANG MARTAWAN Desa/Kelurahan : SUKA MAJU
Alamat : DESA SUKA MAJU Kecamatan : PLAKAT TINGGI
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : MUSI BANYUASIN
Kode Pos : 30757 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KOMANG MARTAWAN 1606102212910001 LAKI-LAKI KARANG AGUNG 22-12-1991 HINDU DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 NI KETUT ARTINI 1606044205930003 PEREMPUAN LAMPUNG 02-05-1993 HINDU AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MADE PUTRA 1606101810190001 LAKI-LAKI MUSI BANYUASIN 18-10-2019 HINDU TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 NYOMAN MAJA WIGUNA 1606100201230001 LAKI-LAKI MUSI BANYUASIN 02-01-2023 HINDU TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-12-2018 KEPALA KELUARGA WNI - - NENGAH SOPLOG NYOMAN SUARNI
2 KAWIN TERCATAT 12-12-2018 ISTRI WNI - I WAYAN PADU NI MADE GANTI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KOMANG MARTAWAN NI KETUT ARTINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KOMANG MARTAWAN NI KETUT ARTINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-06-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

KOMANG MARTAWAN DEMOON HARDIAN EKA SUZA, S.STP., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197812111997111001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN