KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201090606220006
: AGUS Desa/Kelurahan : SIRNAJAYA
Alamat : KP. TALAGA Kecamatan : SUKAMAKMUR
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16830 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AGUS 3201092007900009 LAKI-LAKI BOGOR 20-07-1990 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 SITI NURJANAH 3203286312960003 PEREMPUAN CIANJUR 23-12-1996 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 NAZWA OKTAVIANI 3201095010170008 PEREMPUAN BOGOR 10-10-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMAD HAILAL RHMADHAN 3201092904200003 LAKI-LAKI BOGOR 29-04-2020 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 05-09-2019 KEPALA KELUARGA WNI - PAHRU MURNIH
2 KAWIN TERCATAT 05-09-2019 ISTERI WNI - ASEP HIDAYAT MASLIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - IWAN GUNAWAN SITI NURJANAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AGUS SITI NURJANAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 25-11-2022
PENCATATAN SIPIL WILAYAH VII KAB.BOGOR

AGUS RUSMALA DEWI, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197907021998032001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN