KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6371020908210011
: RIZKY ANDARA Desa/Kelurahan : PENGAMBANGAN
Alamat : JL. PENGAMBANGAN Kecamatan : BANJARMASIN TIMUR
RT/RW : 009/001 Kabupaten/Kota : KOTA BANJARMASIN
Kode Pos : 70237 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RIZKY ANDARA 6371041912980003 LAKI-LAKI BANJARMASIN 19-12-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 LINDAWATI 6371026409900003 PEREMPUAN BANJARMASIN 24-09-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD FARHAN RIZDA 6371023110210003 LAKI-LAKI BARITO KUALA 31-10-2021 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 ALMIRA 6371036006100006 PEREMPUAN BANJARMASIN 20-06-2010 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-04-2020 KEPALA KELUARGA WNI - - AINAL FITRI RAMADANIAH
2 KAWIN TERCATAT 16-04-2020 ISTRI WNI - DARHAM, ALM ALUH SABRAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RIZKY ANDARA LINDAWATI
4 BELUM KAWIN - LAINNYA WNI - SAIFULLAH LINDAWATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 22-01-2024
PENCATATAN SIPIL KOTA BANJARMASIN

RIZKY ANDARA YUSNA IRAWAN, SE, M.Eng.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197212222000031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN