KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201222003180021
: LINGGA ARISTA Desa/Kelurahan : ARGAPURA
Alamat : KP.BOLANG Kecamatan : CIGUDEG
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16660 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LINGGA ARISTA 3201222709910003 LAKI-LAKI BOGOR 27-09-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 RISMA HERVIANI 3201225504920001 PEREMPUAN BOGOR 15-04-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 MUHAMAD RAIHAN BILALDI LESMANA 3201221407140001 LAKI-LAKI BOGOR 14-07-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-12-2022 KEPALA KELUARGA WNI - SYAMSUDIN IIS JUHATI
2 KAWIN TERCATAT 25-12-2022 ISTERI WNI - - SUKARTA DETI SUMIATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RENGGA ADIKA LESMANA RISMA HERVIANI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 03-01-2023
PENCATATAN SIPIL WILAYAH IV KAB. BOGOR

LINGGA ARISTA TONI TOPANI, SE

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196908051993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN