Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3204102402230007
: YUDA MEGA HERAWAN Desa/Kelurahan : RAHAYU
Alamat : KP. CIBOLERANG Kecamatan : MARGAASIH
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : BANDUNG
Kode Pos : 40218 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YUDA MEGA HERAWAN 3204391707950001 LAKI-LAKI BANDUNG 17-07-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 FUJAR FITRIAWATI 3204105611960003 PEREMPUAN BANDUNG 16-11-1996 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-07-2022 KEPALA KELUARGA WNI - DASEP DEDAH JUBAEDAH
2 KAWIN TERCATAT 24-07-2022 ISTERI WNI - DODO SAEPUDIN NUNUNG ROHAYATI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 24-02-2023
PENCATATAN SIPIL

YUDA MEGA HERAWAN Drs. H. YUDI ABDURAHMAN.,M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196907171990031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai