KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : AJID

No. 3206132806120001 Desa/Kelurahan : PURWARAHAYU
Alamat : KP NYALINDUNG Kecamatan : TARAJU
RT/RW : 025/008 Kabupaten/Kota : TASIKMALAYA
Kode Pos : 46474 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AJID 3206132002790001 LAKI-LAKI GARUT 20-02-1979 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 YANI SURYANI 3206134706930003 PEREMPUAN TASIKMALAYA 04-06-1988 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 EKA RAMDANI 3206132908140003 LAKI-LAKI TASIKMALAYA 29-08-2014 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 01-02-2012 KEPALA KELUARGA WNI - UWAS NENES
2 KAWIN TERCATAT 01-02-2012 ISTERI WNI - ADIN AMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AJID YANI SURYANI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-02-2023
PENCATATAN SIPIL

AJID Dra. Hj. WINI, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196805071994032006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN