KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : YOYOH

No. 3207171011220002 Desa/Kelurahan : SINDANGANGIN
Alamat : DUSUN JATIBARANG Kecamatan : LAKBOK
RT/RW : 026/007 Kabupaten/Kota : CIAMIS
Kode Pos : 46358 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YOYOH 3207176512700001 PEREMPUAN TASIKMALAYA 25-12-1970 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
2 ANDITIA 3207171811020001 LAKI-LAKI TASIKMALAYA 18-11-2002 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 ALISTIA 3207174711040001 PEREMPUAN TASIKMALAYA 07-11-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 AGITTIA 3207170308080002 LAKI-LAKI CIAMIS 03-08-2008 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - SAZIDIN ROHANAH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ACENG DATIM YOYOH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ACENG DATIM YOYOH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ACENG DATIM YOYOH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-01-2024
DAN PENCATATAN SIPIL

YOYOH YAYAN MUHAMAD SUPYAN, AP., S.IP., MM.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197405151993111002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN