KARTU KELUARGA

No.3603180808160029
Nama Kepala Keluarga : SAIFUL AMRI Desa/Kelurahan : BOJONG
Alamat : KP. BOJONG Kecamatan : CIKUPA
RT/RW : 004/001 Kabupaten/Kota : TANGERANG
Kode Pos : 15710 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAIFUL AMRI 3672030101760003 LAKI-LAKI TANGERANG 01-01-1976 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 SRI SUNENGSIH 3672034112710002 PEREMPUAN MERAK 01-12-1971 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 DIFA BILADI SABRINA 3672036001020001 PEREMPUAN CILEGON 20-01-2002 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 HUDA AL FATIH 3672033011060002 LAKI-LAKI CILEGON 30-11-2006 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 MUHAMMAD FAIZ BILLAH 3672032008080002 LAKI-LAKI CILEGON 21-08-2008 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 11-08-2000 KEPALA KELUARGA WNI - - MUHAMMAD UNAENAH
2 KAWIN TERCATAT 11-08-2000 ISTRI WNI - - SADIMAN SARNITI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAIFUL AMRI SRI SUNENGSIH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAIFUL AMRI SRI SUNENGSIH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAIFUL AMRI SRI SUNENGSIH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 01-02-2021 KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

SAIFUL AMRI Drs.H.SYAFRUDIN,M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196303291985031007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN