KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3601240708200001
: KOMARUDIN Desa/Kelurahan : SUKALILAH
Alamat : KP. CAMPAKA Kecamatan : SUKARESMI
RT/RW : 004/001 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KOMARUDIN 3601241201960001 LAKI-LAKI PANDEGLANG 16-05-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 ULFAYANTI 3205216607030001 PEREMPUAN GARUT 26-06-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ALIFA LAILA SHANUM 3205216309180001 PEREMPUAN GARUT 23-09-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 GHAITSA UMDATUL MARDIAH 3205215004200001 PEREMPUAN GARUT 10-04-2020 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 HAIDAR TSAQIB QUDAMAH 3205211601230001 LAKI-LAKI GARUT 16-01-2023 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 03-12-2017 KEPALA KELUARGA WNI - SARBINI KAMSI
2 KAWIN TERCATAT 03-12-2017 ISTERI WNI - AGUS SUDRAJAT SITI HINDUN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KOMARUDIN ULFAYANTI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KOMARUDIN ULFAYANTI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KOMARUDIN ULFAYANTI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-01-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

KOMARUDIN Drs. NATSIR ALWI ,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN