KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3205112311070736
: SODIKIN Desa/Kelurahan : TAMBAK SARI
Alamat : KP. GANDA MIRAH Kecamatan : LEUWIGOONG
RT/RW : 002/006 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44192 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SODIKIN 3205110210710001 LAKI-LAKI GARUT 02-10-1971 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 LAELASARI 3205115011830001 PEREMPUAN GARUT 18-09-1983 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DWIKI ADI SAPUTRA 3205111306040003 LAKI-LAKI GARUT 13-06-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 AL DHY APRILIANTO 3205112104100002 LAKI-LAKI GARUT 21-04-2010 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA A
5 AULIA KHOIRUNNISA 3205114406170002 PEREMPUAN GARUT 04-06-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 MUHAMMAD JAHID AL-MUSTOFA 3205112411190001 LAKI-LAKI GARUT 24-11-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 28-09-1998 KEPALA KELUARGA WNI - SABANDI SALAMH
2 KAWIN TERCATAT 28-09-1998 ISTERI WNI - DODO MIMIN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SODIKIN LAELASARI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SODIKIN LAELASARI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SODIKIN LAELASARI
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SODIKIN LAELASARI
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-03-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

SODIKIN Drs. NATSIR ALWI ,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN