KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga :

No. 3205182812070388
ENDA Desa/Kelurahan : CINTANAGARA
Alamat : KP. JOLOK LEBAK Kecamatan : CIGEDUG
RT/RW : 001/008 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44162 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ENDA 3205182305680001 LAKI-LAKI GARUT 23-05-1968 ISLAM TAMAT SD/ SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 ADE ENGKOY 3205186301730002 PEREMPUAN GARUT 01-07-1993 ISLAM TAMAT SD/ SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 IYAN 3205181203890003 LALI-LAKI GARUT 12-03-1969 ISLAM STLA/SEDERAJAT BELUM /TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUMAH 3205186402010003 PEREMPUAN GARUT 24-02-2001 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR /MAHASISWA TIDAK TAHU
5 ENJANG 3205181004030002 LAKI-LAKI GARUT 10-04-2003 ISLAM BELUM TAMAT SD /SEDERAJAT PELAJAR /MAHASISWA TIDAK TAHU

6 M SAPUTRA 3205181173040001 LAKI-LALI GARUT 21-03-1996 ISLAM TAMAT SD /SEDERAJAT WIRASWARTA TIDAK TAHU

7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
.
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - MOMOD TIAH
2 KAWIN - ISTRI WNI - - ENGKIN NENIH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ENDA ADE ENGKOY
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ENDA ADE ENGKOY
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ENDA ADE ENGKOY
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUHARDI IMAS
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 03-13-2024 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KAB. GARUT

ENDA DRS.NATSIR ALWI.M.SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197011301998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN