KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3209210602150002
: NADIR Desa/Kelurahan : BUYUT
Alamat : BLOK KEMAEN Kecamatan : GUNUNG JATI
RT/RW : 002/008 Kabupaten/Kota : CIREBON
Kode Pos : 45151 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NADIR 3209211203710005 LAKI-LAKI CIREBON 12-03-1971 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 TURSINI 3209214107822725 PEREMPUAN CIREBON 01-07-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ALVI YANI 3209214610990015 PEREMPUAN CIREBON 06-10-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 IDHAM KHOLID 3209212012030005 LAKI-LAKI CIREBON 20-12-2003 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 01-11-1998 KEPALA KELUARGA WNI - MUDAHAR RUMINI
2 KAWIN TERCATAT 01-11-1998 ISTRI WNI - NURKAMIN MUANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NADIR TURSINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NADIR TURSINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 09-08-2023
DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

NADIR H. IMAN SUPRIADI, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196702081994031013

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN