KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3204332909120017
: SAIMUN Desa/Kelurahan : PADAULUN
Alamat : KP. KEBONTIWU - Kecamatan : MAJALAYA
RT/RW : 003/002 Kabupaten/Kota : BANDUNG
Kode Pos : 40382 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAIMUN 3204331009900001 LAKI-LAKI CILACAP 10-09-1990 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 RATNA 3204335001810005 PEREMPUAN BANDUNG 10-01-1981 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 RIFKI FAUZI 3204331205050001 LAKI-LAKI BANDUNG 12-05-2005 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 AFIQA BILQIS SHAHIRA 3204335605120002 PEREMPUAN BANDUNG 16-05-2012 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 KEYSHA MUTIARA CLARA 3204335201150002 PEREMPUAN BANDUNG 12-01-2015 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 08-04-2011 KEPALA KELUARGA WNI - - SAINEM
2 KAWIN TERCATAT 08-04-2011 ISTRI WNI - ADE NANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ATIK RATNA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAIMUN RATNA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SAIMUN RATNA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 16-02-2024
PENCATATAN SIPIL

SAIMUN Drs. H. YUDI ABDURAHMAN.,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196907171990031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN