KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3213220107090044
: SUTAR Desa/Kelurahan : SINDANGSARI
Alamat : DUSUN KRAJAN UTARA Kecamatan : CIKAUM
RT/RW : 006/002 Kabupaten/Kota : SUBANG
Kode Pos : 41253 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUTAR 3213220107680015 LAKI-LAKI SUBANG 01-07-1968 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 MISTEM 3213224703740002 PEREMPUAN SUBANG 07-03-1974 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 YOSEP SUPRIATNA 3213222203970003 LAKI-LAKI SUBANG 22-03-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 YUSUP SUPRIATNA 3213222203970001 LAKI-LAKI SUBANG 22-03-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MUHAMAD GILANG GINANJAR 3213161711160002 LAKI-LAKI SUBANG 17-11-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-01-1995 KEPALA KELUARGA WNI - CARKI SUHARSIH
2 KAWIN TERCATAT 02-03-1995 ISTERI WNI - JASMIN RUSAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUTAR MISTEM
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUTAR MISTEM
5 BELUM KAWIN - CUCU WNI - CUCU SETIAWAN ITA KURNIASIH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPTD KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-03-2023
PENCATATAN SIPIL PURWADADI KAB.SUBANG

SUTAR UDIN SARIPUDIN, SE

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197808132007011005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN