KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3276010505150029
: DANU REGYTAMA PRAKOSO Desa/Kelurahan : DEPOK
Alamat : KP.MANGGAH Kecamatan : PANCORAN MAS
RT/RW : 007/012 Kabupaten/Kota : KOTA DEPOK
Kode Pos : 16431 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DANU REGYTAMA PRAKOSO 3276012809980006 LAKI-LAKI DEPOK 28-02-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O
2 SITI MAEMUNAH 3276015605990012 PEREMPUAN DEPOK 16-05-1999 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 AHMAD ARSKHA VIRENDRA 3276010608150007 LAKI-LAKI DEPOK 06-08-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 APRILIA MUTIARA SALSABILA 3276015804190009 PEREMPUAN DEPOK 18-04-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 28-02-2015 KEPALA KELUARGA WNI - ERWINSYAH EVI MULYATI
2 KAWIN TERCATAT 08-04-2015 ISTERI WNI - MARMIN SRI ROHANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANU REGYTAMA PRAKOSO SITI MAEMUNAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SITI MAEMUNAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-12-2022
DAN PENCATATAN SIPIL KOTA DEPOK

DANU REGYTAMA PRAKOSO NURAENI WIDAYATTI, SP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196607151992032004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN