KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3276101710180015
: ROCHMAN NUL HAKIM Desa/Kelurahan : JATIJAJAR
Alamat : PERUMAHAN JATIJAJAR BLOK 2 NO.4 Kecamatan : TAPOS
RT/RW : 001/014 Kabupaten/Kota : KOTA DEPOK
Kode Pos : 16451 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ROCHMAN NUL HAKIM 3510051811900002 LAKI-LAKI KUTAI 18-11-1990 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA O
2 DIANI KURNIA DEWI 3276025508930001 PEREMPUAN JAKARTA 15-08-1993 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA KARYAWAN SWASTA AB
3 NIZAMI MIHRAN DANIYAL 3276101612190003 LAKI-LAKI JAKARTA 16-12-2019 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD NIHAL ALSHAD 3510051701230002 LAKI-LAKI BANYUWANGI 17-01-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 09-09-2018 KEPALA KELUARGA WNI - FAJAR DARSONO SUNDARI
2 KAWIN TERCATAT 09-09-2018 ISTRI WNI - - ISMON ROSIDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ROCHMAN NUL HAKIM DIANI KURNIA DEWI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ROCHMAN NUL HAKIM DIANI KURNIA DEWI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 22-06-2023
DAN PENCATATAN SIPIL KOTA DEPOK

ROCHMAN NUL HAKIM NURAENI WIDAYATTI, SP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196607151992032004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN