Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3271052905120064
Nama Kepala Keluarga : GALIH Desa/Kelurahan : TANAH BARU
Alamat : KP. SAWAH Kecamatan : BOGOR UTARA
RT/RW : 006/007 Kabupaten/Kota : KOTA BOGOR
Kode Pos : 16154 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 GALIH 3271051707850017 LAKI-LAKI BOGOR 17-07-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 YULIANTI 3271056007900015 PEREMPUAN BOGOR 20-07-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 ALIVIA RAHMADANI 3271054608120003 PEREMPUAN BOGOR 06-08-2012 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 RAHIMA ZIHABI 3271054711160003 PEREMPUAN BOGOR 07-11-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - ATIN ALM EDAH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - TOHARI FATIMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - GALIH YULIANTI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - GALIH YULIANTI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 16-04-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN


PENCATATAN SIPIL

GALIH SUJATMIKO BALIARTO A.TD MM


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196810121992031006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai