KARTU KELUARGA

No.3271052602071112
Nama Kepala Keluarga : ABDUL ROHIM Desa/Kelurahan : KEDUNG HALANG
Alamat : KEDUNGHALANG Kecamatan : BOGOR UTARA
RT/RW : 001/002 Kabupaten/Kota : KOTA BOGOR
Kode Pos : 16158 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDUL ROHIM 3271050407720007 LAKI-LAKI BOGOR 04-07-1972 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 SUPIYATI 3271056108720005 PEREMPUAN BOGOR 21-08-1972 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 SITI SRIWATI 3271056606030006 PEREMPUAN BOGOR 26-06-2003 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 SITI MARIAM 3271056603060007 PEREMPUAN BOGOR 26-03-2006 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - MADROIS -
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - SAFEI -
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUL ROHIM SUPIYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUL ROHIM SUPIYATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 30-07-2020 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

ABDUL ROHIM SUJATMIKO BALIARTO A.TD MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196810121992031006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN