K.

36010506485

KARTU KELUARGA
No. 3601040701087288
Nama Kepala Keluarga : MASJA Kecamatan : CIKEUSIK
Alamat : Kp. CIRIRIGI Kabupaten/Kota :PANDEGLANG
RT/RW : 005/006 Kode Pos : 42286
Desa/Kelurahan : Sukaseneng Provinsi : BANTEN

Jenis Tempat
No Nama Lengkap NIK Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis pekerjaan
Kelamin Lahir

1 MASJA 3601041544794004 LAKI-LAKI PANDEGLANG 01-08-1985 ISLAM TAMATAN SD/SEDERAJAT WIRASWASTA

2 ARSIH 3601041567180004 PEREMPUAN PANDEGLANG 01-12-1979 ISLAM TAMATAN SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
3 RIKI 3601041343794004 LAKI-LAKI PANDEGLANG 08-09-1993 ISLAM TAMATAN SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA
4 ASROP 3601041566185004 LAKI-LAKI PANDEGLANG 10-03-2000 ISLAM TAMATAN SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA

Ststus Ststus Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

NO Kewarganegaraan
Perkawinan Dalam keluarga No. Paspor No.KITAS/KITAP Ayah Ibu

KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - ERUS RAMAH

KAWIN ISTRI WNI - - JUMAEDI RASKAH
BELUM KAWIN ANAK WNI - - MASJA ARSIH
BELUM KAWIN ANAK WNI - - MASJA ARSIH

Dikeluarkan Tanggal :
Lembar : I. Kepala Keluarga Kepala Keluarga
II. Rt
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
MASJA
Tanda Tangan/Cap Jempol