Kepada

Yth. Bupati Pandeglang

Cq.Kepala Dinas Pendidikan
Dan Kebudayaan
Kabupaten Pandeglang
Dengan Hormat

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : TATANG HIDAYAT.S.Pd

NIP : 197307121999031004

Unit Kerja : SDN Umbulan 3

Guru Mata Pelajaran /Guru Kelas : Guru Kelas

Tempat / Tanggal Lahir : Pandeglang,12 Juli 1973

Alamat Rumah : Kp.Gadel RT/RW 016/004 Ds.Umbulan

Kec. Cikeusik-Pandeglang

Alamat Akntor : Upt Dinas Pendidikan Dan

Kebudayaan Kec. Cikeusik

No.Hp : 085714688721

Mengajukan permohonan Mengikuti lelang terbuka penetapan kepala sekolah Di lingkungan

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan Cikeusik Kabupaten Pandeglang agar saya di
angkat Menjadi Kepala Sekolah di SDN TANJUNGAN 1 Kecamatan Cikeusik Kabupaten
Pandeglang, sebagai bahan pertimbangan, bersama surat ini saya lampirkan dokumen
persyaratan sebagai berikut

1. Curikulum vitae
2. Foto copi SK Pengangkatan terakhir
3. Foto copi SK kelulusan Seleksi Calon Kepala Sekolah
4. Foto copi KTP
5. Surat Keterangan Jasmani dari dokter
6. Surat kelakuan Baik dari Polres
7. Surat Bebas keterangan Narkoba

Cikeusik, 19 Oktober 2017

Pelamar

TATANG HIDAYAT.S.Pd
NIP : 197307121999031004
 IDENTITAS PESERTA LELANG CALON KEPALA SEKOLAH

1. Nama : TATANG HIDAYAT.S.Pd

2. NIP : 197307121999031004
3. Tempat,Tanggal Lahir : PANDEGLANG,12 JULI 1973
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Pangkat dan Golongan : PENATA TK.I.III /D
6. NUPTK : 4044751652200003
7. Masa Kerja Sebagai Guru : 21 TAHUN 7 BULAN
8. Pendidikan Terakhir : S1 PGSD
9. Sekolah Tempt Tugas :
a. Nama Sekolah : SD NEGERI UMBULAN 3
b. Alamat Sekolah : JL. RAYA CIKEUSIK BINUANGEUN KM 04 KP.
PEUNDEUY DS UMBULAN KEC. CIKEUSIK
c. Kecamatan : CIKEUSIK
d. Kabupaten : PANDEGLANG
e. Propinsi : BANTEN
f. Nomor Tlpn Sekolah : 085714688721
g. Nomor Statistik Sekolah : 101020216043
 Kepada
Yth. Bupati Pandeglang
Cq.Kepala Dinas Pendidikan
Dan Kebudayaan
Kabupaten Pandeglang
Dengan Hormat

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : HENI AGUSTINA S.Pd

NIP : 197106072000032003

Unit Kerja : SDN UMBULAN 3

Guru Mata Pelajaran /Guru Kelas : GURU KELAS

Tempat / Tanggal Lahir : PANDEGLANG,07 JUNI 1971

Alamat Rumah : KP. RANCASENENG DS. RANCASENENG

Alamat Akntor : UPT DINAS PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN KEC. CIKEUSIK

No. Tlpn Kantor :-

No.Tlpn rumah :-

No.Hp :087718933972

Mengajukan permohonan Mengikuti lelang terbuka penetapan kepala sekolah sebagai bahan
pertimbangan, bersama surat ini saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut

8. Curikulum vitae
9. Foto copi SK Pengangkatan terakhir
10. Foto copi SK kelulusan Seleksi Calon Kepala Sekolah
11. Foto copi KTP
12. Surat Keterangan Jasmani dari dokter
13. Surat kelakuan Baik dari Polres
14. Surat Bebas keterangan Narkoba

Cikeysik, Oktober 2017

Pelamar

HENI AGUSTINA
NIP : 197106072000032003

10. Nama
11. NIP
12. Tempat,Tanmggal Lahir
13. Jenis Kelamin
14. Pangkat dan Golongan
15. NUPTK
16. Masa Kerja Sebagai Guru
17. Pendidikan Terakhir
18. Sekolah Tempat Tugas
a. Nama Sekolah
h. Alamat Sekolah
b. Kecamatan
c. Kabupaten
d. Propinsi
e. Nomor Tlpn Sekolah
f. Nomor Statistik Sekolah : 101020216043
BIODATA
: HENI AGUSTINA S.Pd
: 197106072000032003
: PANDEGLANG,07 JUNI 1971
: PEREMPUAN
: PENATA TK.I.III /D
: 2939749651300012
: 20 TAHUN 07 BULAN
: S1 PGSD
:
: SD NEGERI UMBULAN 3
: JL. RAYA CIKEUSIK BINUANGEUN KM 04 KP.
PEUNDEUY DS UMBULAN KEC. CIKEUSIK
: CIKEUSIK
: PANDEGLANG
: BANTEN
: 0877189333972
Perihal :Lamaran Jabatan kepala Sekolah
Lam :

Kepada
Yth. Bupati Pandeglang
Cq.Kepala Dinas Pendidikan
Dan Kebudayaan
Kabupaten Pandeglang
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : HENI AGUSTINA S.Pd
NIP : 197106072000032003
Pangkat / Gol : Penata TK.I.III /D
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang,07 Juni 1971
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Umbulan 3
Alamat : Kp. Rancaseneng ds. Rancaseneng Kec.Cikeusik

Kab.Pandeglang-Banten

Dengan ini saya mengajukan permohonan pengangkatan sebagai kepala sekolah di lingkungan
dinas Kecamatan Cikeusik Kabupaten Pandeglang agar saya di angkat menjadi kepala sekolah
di SDN CIKEUSIK 5 Kecamatan Cikeusik Kab.Pandeglang

Sebagai bahan pertimbangan maka saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut

1. Curikulum vitae
2. Foto copi SK Pengangkatan terakhir
3. Foto copi SK kelulusan Seleksi Calon Kepala Sekolah
4. Foto copi KTP
5. Surat Keterangan Jasmani dari dokter
6. Surat kelakuan Baik dari Polres
7. Surat Bebas keterangan Narkoba

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan seebenar-benarnya agar dapat di pergunakan
sebagai manan mestinya atas pertimbangannya kami nucpkan terimakasih

Cikeuisk,19 Oktober 2017

Pemohon

HENI AGUSTINA S.Pd

NIP. 197106072000032003
Perihal :Lamaran Jabatan kepala Sekolah
Lam :

Kepada
Yth. Bupati Pandeglang
Cq.Kepala Dinas Pendidikan
Dan Kebudayaan
Kabupaten Pandeglang Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : TATANG HIDAYAT.S.Pd
NIP : 197307121999031004
Pangkat / Gol : Penata Tk.I.III /D
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang,12 Juli 1973
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Umbulan 3
Alamat : Kp.Gadel Rt/Rw 016/004 Ds.Umbulan

Kec. Cikeusik-Pandeglang

Dengan ini saya mengajukan permohonan pengangkatan sebagai kepala sekolah di lingkungan
dinas Kecamatan Cikeusik Kabupaten Pandeglang agar saya di angkat menjadi kepala sekolah
di SDN TANJUNGAN 1 Kecamatan Cikeusik Kab.Pandeglang

Sebagai bahan pertimbangan maka saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut

1. Curikulum vitae
2. Foto copi SK Pengangkatan terakhir
3. Foto copi SK kelulusan Seleksi Calon Kepala Sekolah
4. Foto copi KTP
5. Surat Keterangan Jasmani dari dokter
6. Surat kelakuan Baik dari Polres
7. Surat Bebas keterangan Narkoba

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan seebenar-benarnya agar dapat di pergunakan
sebagai manan mestinya atas pertimbangannya kami nucpkan terimakasih

Cikeuisk,19 Oktober 2017

Pemohon

TATANG HIDAYAT.S.Pd
NIP. 197307121999031004