PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

UPT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEC. PAGERUYUNG

SEKOLAH DASAR NEGERI 4 KEBONGEMBONG
Alamat : Dusun Panceng Desa Kebongembong Kec. Pageruyung, Kendal
Kode Pos 51361

Nomor : 005/ 033 / SD 4

Lampiran : 3 lbr
Hal : Permohonan Approval Siswa Dari MI

Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Kabupaten Kendal
C.q Subag Perencanaan
di –
Kendal

Berdasarkan pengembangan pembaharuan Aplikasi Dapodikdasmen versi terbaru yakni

versi 2019 secara sistem pembaharuan tersebut memuat kegiatan penambahan peserta didik baru
memerlukan proses verivikasi oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan, maka bersama ini kami
sampaikan permohonan persetujuan/approval untuk penambahan peserta didik baru pada aplikasi
Dapodik ( daftar nama peserta didik baru terlampir)

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan agar dapat ditindaklanjuti sebagai
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kebongembong, 15 September 2018

Kepala Sekolah

AMBARWATI, S.Pd
NIP.19720326 199703 2 002
 BIODATA PESERTA DIDIK BARU/MUTASI

Nama Lengkap : RAFAEL ANDRIYAN NICKOLAS PUTRA HIDAYAT

Tempat Tanggal Lahir : Kendal, 09 Juli 2011

Jenis Kelamin : Laki-laki

NISN : 0119560209

NIK : 3324020907110003

Agama : Islam

Alamat : Kebongembong, Pageruyung

Nama Ayah : Mansyur Hidayat

Nama Ibu : Siti Khoimah

Kelas : II ( Dua )

Sekolah Asal : MI Muhammadiyah Caruban Kec. Ringinarum

Kebongembong, 15 September 2018

Kepala Sekolah

AMBARWATI, S.Pd
NIP.19720326 199703 2 002