Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kelahiran Luar Kota

    Diunggah oleh

    Romelan
    53 tayangan1 halaman
    Surat lahir

    Judul Asli

    Surat kelahiran luar Kota

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat lahir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    53 tayangan1 halaman

    Surat Kelahiran Luar Kota

    Diunggah oleh

    Romelan
    Surat lahir

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

    KECAMATAN : ………………………………………..
    DESA/ KELURAHAN : ………………………………………..

    SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


    Nomor : ...............................................

    Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa/ Kelurahan ................................................................


    Kecamatan .................................................... Kabupaten Kendal, dengan ini menerangkan bahwa :

    1. Nama : ........................................................................................................
    Jenis Kelamin : Laki – laki/ Perempuan
    Bangsa/ Agama : .........................................../ ...........................................................
    Tempat Lahir : ........................................................................................................
    Hari, Tgl, Bln, Thn Lahir : ........................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................

    2. B A P A K
    Nama : ........................................................................................................
    Umur : ........................................................................................................
    Bangsa/ Agama : ........................................................................................................
    Pekerjaan : ........................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................

    3. I B U
    Nama : ........................................................................................................
    Umur : ........................................................................................................
    Bangsa/ Agama : ........................................................................................................
    Pekerjaan : ........................................................................................................
    Alamat : ........................................................................................................

    Bahwa yang bersangkutan benar-benar dilahirkan pada tanggal, bulan, tahun dan tempat
    serta dari kedua orang tua tersebut diatas.

    Demikian Surat Keterangan Kelahiran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana


    mestinya.
    ..................................................20 ....

    Mengetahui Kepala Desa / Kelurahan.....................


    Camat

    ( ....................................................... ) ( .......................................................... )

    Anda mungkin juga menyukai