Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SRT Ket - Penguburan

    Diunggah oleh

    jeje roji
    40 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    12. SRT KET.PENGUBURAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    40 tayangan1 halaman

    SRT Ket - Penguburan

    Diunggah oleh

    jeje roji

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PT TASPEN (PERSERO)

    Kantor Cabang Pamekasan


    Jl. Trunojoyo No. 325
    Telp. (0324) 3510790 Faksimile (0324) 3510554

    SURAT KETERANGAN PENGUBURAN


    NO :……………………………

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Kepala Desa/ Lurah : ....................................................................................................
    Kecamatan : ....................................................................................................
    Kabupaten/ Kota : ....................................................................................................
    Nomor Telepon : ....................................................................................................
    Dengan ini menerangkan bahwa :

    Nama Almarhum/ Almarhumah : ....................................................................................................


    Tanggal Meninggal : ....................................................................................................
    Alamat : ....................................................................................................
    ....................................................................................................
    Selama sakit sampai dengan almarhum/ almarhumah dikuburkan diurus dan dibiayai oleh :
    Nama : ....................................................................................................
    Tempat & Tanggal Lahir : ....................................................................................................
    Alamat : ....................................................................................................
    ....................................................................................................
    Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

    ................................................................., 20 ..........
    Kepala Desa/ Lurah

    ( ................................................................ )
    Nip ..........................................................

    Catatan :
    - Harus ditandatangani serendah-rendahnya Oleh Kepala Desa/ Lurah ( tidak diwakilkan )

    Anda mungkin juga menyukai