Contoh surat keterangan belum menikah

Kop Surat Instansi terkait

SURAT KETERANGAN
Nomor : ........................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa/Lurah..............menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : ........................................................................................................................
NIK : ........................................................................................................................
Tempat/tgl lahir : ........................................................................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................................................................
Agama : ........................................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................................
Desa : ........................................................................................................................
Kecamatan : ........................................................................................................................
Kab. / Kota : ........................................................................................................................

adalah benar-benar warga atau penduduk kami dan yang bersangkutan benar-benar belum pernah menikah.
Keterangan ini dibuat untuk pengajuan Beasiswa kepada Universitas Negeri Malang Tahun 2018.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..................,........./......./2018
Kepala Desa...........................

(TTD dan Stempel Kepala Desa)

...................................