No. 3201042110140029 : SOBARI Desa/Kelurahan : CILEBUT BARAT Alamat : KP BABAKAN KEMASAN Kecamatan : SUKARAJA RT/RW : 001/002 Kabupaten/Kota : BOGOR Kode Pos : 16710 Provinsi : JAWA BARAT Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 SOBARI 3201041711860002 LAKI-LAKI BOGOR 17-11-1986 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU 2 RUMDIAH 3602254209920002 PEREMPUAN LEBAK 02-09-1992 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU 3 MUHAMMAD RIZKI SOBRIYAN 3201040212140003 LAKI-LAKI BOGOR 02-12-2014 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 4 AHZA AZKAYRA AKHBARI 3201044903220006 PEREMPUAN BOGOR 09-03-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN TERCATAT 10-12-2012 KEPALA KELUARGA WNI - MUKRI EMAH 2 KAWIN TERCATAT 10-12-2012 ISTRI WNI - MUHAMAD RUKMANAH 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SOBARI RUMDIAH 4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SOBARI RUMDIAH 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN Dikeluarkan Tanggal: 27-03-2024 DAN PENCATATAN SIPIL
SOBARI Drs. HADIJANA, S.Sos., M.Si.
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196903061990101001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN