KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3603110203230026
: JAMHARI Desa/Kelurahan : MEKARSARI
Alamat : PERUMAHAN GRIYA BINTANG MEKARSARI, BLOK. Q.3 NO. Kecamatan : RAJEG
16
RT/RW : 003/014 Kabupaten/Kota : TANGERANG
Kode Pos :0 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 JAMHARI 3671010703820004 LAKI-LAKI TANGERANG 07-03-1982 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA AB
2 FIRKI SELVIANTI 3171044602840003 PEREMPUAN JAKARTA 06-02-1984 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 SILFIA HARFIKA 3171045211111001 PEREMPUAN JAKARTA 12-11-2011 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 RAIHAN FEBRIAN 3171041802160001 LAKI-LAKI JAKARTA 18-02-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 04-12-2010 KEPALA KELUARGA WNI - UCI SANUSI IJAH
2 KAWIN TERCATAT 04-12-2010 ISTERI WNI - ABDUL RACHMAN RUSMINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JAMHARI FIRKI SELVIANTI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JAMHARI FIRKI SELVIANTI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 09-03-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANGERANG

JAMHARI H. CR. INTON, S.IP., M.SI.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196505141993031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN