Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1606091702170004
: DARNO Desa/Kelurahan : TELANG
Alamat : TELANG Kecamatan : BAYUNG LENCIR
RT/RW : 005/001 Kabupaten/Kota : MUSI BANYUASIN
Kode Pos : 30756 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DARNO 1606090101900032 LAKI-LAKI CAHAYA MAJU 01-01-1990 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 DEWI AYU LESTARI 1606095611970001 PEREMPUAN TUGUMULYO 16-11-1997 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DINY VIONA ARCINTA 1606096102160003 PEREMPUAN TELANG 21-02-2016 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 DESFITA ARSELLA 1606094401220002 PEREMPUAN MUSI BANYUASIN 04-01-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 23-10-2013 KEPALA KELUARGA WNI - SODID DWI ASTUTI
2 KAWIN TERCATAT 23-10-2013 ISTERI WNI - SAIPUDIN WARIEM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DARNO DEWI AYU LESTARI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DARNO DEWI AYU LESTARI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-02-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

DARNO MUHAMMAD SALIM, S.T., M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197805012001121005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai