KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1606090110100012
: JAENURI Desa/Kelurahan : BAYUNG LENCIR INDAH
Alamat : BAYUNG LENCIR INDAH Kecamatan : BAYUNG LENCIR
RT/RW : 006/002 Kabupaten/Kota : MUSI BANYUASIN
Kode Pos : 30756 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 JAENURI 1606090211860006 LAKI-LAKI KRG.MENJANGAN 02-11-1986 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 SUNDARI 1606094105910003 PEREMPUAN MARTAPURA 01-05-1991 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD RIFKI 1606090505100005 LAKI-LAKI BAYUNG LENCIR INDAH 05-05-2010 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 JIHAN NUR LATIFAH 1606094711220002 PEREMPUAN MUSI BANYUASIN 07-11-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - TRIMO KATINAH
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - SUNGKONO TUMINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JAENURI SUNDARI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JAENURI SUNDARI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-02-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

JAENURI MUHAMMAD SALIM, S.T., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197805012001121005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN