KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3216112910100009
: TAUFIK HIDAYAT Desa/Kelurahan : JATIBARU
Alamat : KP RAWAGEBANG Kecamatan : CIKARANG TIMUR
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 TAUFIK HIDAYAT 3216110709700006 LAKI-LAKI BEKASI 07-09-1970 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 MARIYAM 3216115810760003 PEREMPUAN BEKASI 18-10-1976 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ADE IQBAL PRADHANA 3216111810010002 LAKI-LAKI BEKASI 18-10-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 SALSABILA RAHADATU AISY 3216115909080002 PEREMPUAN BEKASI 19-06-2008 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 MUHAMMAD FAHRUL REZHA HIDAYAT 3216111801190004 LAKI-LAKI BEKASI 18-01-2019 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 23-01-2000 KEPALA KELUARGA WNI - - M.YUSUP JUHAINI
2 KAWIN TERCATAT 23-01-2000 ISTRI WNI - - IYUT ASIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - TAUFIK HIDAYAT MARIYAM
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - TAUFIK HIDAYAT MARIYAM
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - TAUFIK HIDAYAT MARIYAM
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 29-05-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. BEKASI

TAUFIK HIDAYAT Dr. H. CARWINDA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196701091987101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN