KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1613031512100020
: ANANG TRIWIBOWO Desa/Kelurahan : BUMI MAKMUR
Alamat : DESA BUMI MAKMUR Kecamatan : NIBUNG
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : MUSI RAWAS UTARA
Kode Pos : 31667 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ANANG TRIWIBOWO 1605160107850040 LAKI-LAKI MAGETAN 01-07-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 LIA AGUSTINA 1605164508900003 PEREMPUAN MUSI RAWAS 05-08-1990 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 NURLIANA SARI 1605166011070002 PEREMPUAN BUMI MAKMUR 01-12-2006 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 DWI ANNISA WIDYAWATI 1613036410150001 PEREMPUAN NIBUNG 24-10-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 KIANO TRI WIBOWO 1613031610220001 LAKI-LAKI MUSI RAWAS UTARA 16-10-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 20-08-2005 KEPALA KELUARGA WNI - SIRMANTO -
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - LEGIMAN SUPATNI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANANG TRIWIBOWO LIA AGUSTINA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANANG TRIWIBOWO LIA AGUSTINA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANANG TRIWIBOWO LIA AGUSTINA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-12-2022
PENCATATAN SIPIL MUSI RAWAS UTARA

ANANG TRIWIBOWO AAN ANDRIAN.S.STP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197704061996031001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN