KARTU KELUARGA

No.1602051402120025
Nama Kepala Keluarga : RINO OKTAVIANUS Desa/Kelurahan : SERIGENI
Alamat : DUSUN III Kecamatan : KAYU AGUNG
RT/RW : 012/006 Kabupaten/Kota : OGAN KOMERING ILIR
Kode Pos : 30651 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RINO OKTAVIANUS 1602051010870009 LAKI-LAKI SUNGAI JERUJU 10-10-1987 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA A

2 EWIS RATULIU 1602055404890001 PEREMPUAN TULUNG SELAPAN 14-04-1989 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 REZA ADITYA PUTRA 1602050906120001 LAKI-LAKI TERUSAN MENANG 09-06-2012 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 RAFFASYAH ALFARIQ PUTRA 1602052605160003 LAKI-LAKI KAYUAGUNG 26-05-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - ROBINSON RUKMINI
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - SUDIRMAN HAYATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RINO OKTAVIANUS EWIS RATULIU
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RINO OKTAVIANUS EWIS RATULIU
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 17-09-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

RINO OKTAVIANUS HENDRI, SH, MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196804141993031010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN