KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6301072509230008
: YOHANES Desa/Kelurahan : KINTAPURA
Alamat : JL. KINTAPURA Kecamatan : KINTAP
RT/RW : 003/001 Kabupaten/Kota : TANAH LAUT
Kode Pos : 70883 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YOHANES 6301072404860002 LAKI-LAKI PELAIHARI 24-04-1986 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 HAMIDAH 6301075512950002 PEREMPUAN BANJARMASIN 15-12-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD WILLIAM FAUZIY 6301071212100002 LAKI-LAKI BANJARMASIN 12-12-2010 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 YOHANA WILLIANA VANYA 6301074403160003 PEREMPUAN BANJARMASIN 04-03-2016 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 YOVANKA WILLONA AGUSTIN 6301075108220001 PEREMPUAN BANJARMASIN 11-08-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - HUSEN BERTA
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - BERKAT IDA RIYANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOHANES HAMIDAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOHANES HAMIDAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOHANES HAMIDAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 12-12-2023 DAN PENCATATAN SIPIL

YOHANES Dr. Ir. H. AKHMAD HAIRIN, M.M., M.P.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196801291993031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN