Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3310112206050005
Nama Kepala Keluarga : HARTOYO Desa/Kelurahan : CETAN
Alamat : KURUNG LOR Kecamatan : CEPER
RT/RW : 001/004 Kabupaten/Kota : KLATEN
Kode Pos : 57465 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HARTOYO 3310113001700001 PEREMPUAN KLATEN 30-01-1970 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 PAINEM 3310114511700002 LAKI-LAKI KLATEN 05-11-1970 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 DUWI PURWANTO 3310112612030003 LAKI-LAKI KLATEN 26-12-2003 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 -ISKANDAR PANAN - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - -

No.Status Tanggal Perkawinan/Perceraian


Status Hubungan Dalam Keluarga Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
Kewarganegaraan
Perkawinan (11) (12) KEPALA KELUARGA ISTRI No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) KAWIN KAWIN BELUM KAWIN ANAK -
(13) (14) (15) (16) (17)
- -
-1 22-02-1993 - WNI WNI WNI - - - TARI
PRIYOPRIO DIHARJO
DIHARJO WAGIYEM
-2 22-02-1993 - - - - - SETU PRAPTO REJO PARIYEM
- - - - -
-3 PAINEM
- - - - - HARTOYO
-4 - -
- - - -
-5 - - - -
- - -
6 -
- - - - -
7 -
- - - -
8 -
- - - -
9 -
- - -
10 -
-

Dikeluarkan Tanggal : 03-08-2021 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

HARTOYO SRI WINOTO, SH


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196302221990031007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai