KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3310253003043114
: SUHARSONO Desa/Kelurahan : KLATEN
Alamat : PONDOK BARU Kecamatan : KLATEN TENGAH
RT/RW : 002/007 Kabupaten/Kota : KLATEN
Kode Pos : 57411 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUHARSONO 3310251611770001 LAKI-LAKI KLATEN 16-11-1977 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 NATHANIELA TARA PRAMONO 3310094612080002 PEREMPUAN KLATEN 06-12-2008 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI TERCATAT 09-02-2022 KEPALA KELUARGA WNI 20011003 - SUHARTO HARTO SISWOYO TRIMAH
2 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - PRAMONO DWI ASTUTI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 22-02-2024
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN KLATEN

SUHARSONO Drs. AMIN MUSTOFA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196611151997101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN