KARTU KELUARGA

No.3205131105210004
Nama Kepala Keluarga : LUQMAN HANAFI Desa/Kelurahan : SUKAMERANG
Alamat : KP.SUKAMERANG Kecamatan : KERSAMANAH
RT/RW : 002/008 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LUQMAN HANAFI 3313142612920008 LAKI-LAKI KARANGANYAR 26-12-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I DOKTER TIDAK TAHU

2 NEILAH NURJANNAH 3205135110950002 PEREMPUAN GARUT 11-10-1995 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I DOKTER B

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 20-12-2020 KEPALA KELUARGA WNI - - SETIYONO HALIM KUSNANTO, BA TUMIYEM
2 KAWIN TERCATAT 20-12-2020 ISTRI WNI - - DANA, S.PD NENENG NURYATI, S.PD
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-05-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

LUQMAN HANAFI RINA SITI SYABARIAH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196201141987012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN