Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-Q5ZX9GXF No. NIK : 3310075609740001


Nama Lengkap : ANIS SETYANINGRUM
Tanggal Lahir : 1974-09-16
No.HP : 085725144682
Alamat : BEDARAN, KARANGDUREN
Lokasi Menerima : Kebonarum - 11231001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-02 CoronaVac 2021071341 Kebonarum - VAKSIN KEDUA TANGGAL 30


12:22:00 11231001 SEPTEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Lusi Hermawati
No Telp : 081393873177

Anda mungkin juga menyukai