Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0032NQ6U No. NIK : 1271146810730007


Nama Lengkap : SITI NAZARINA
Tanggal Lahir : 1973-10-28
No.HP : 085372510410
Alamat : JL. PENGABDIAN LAUT DENDANG KAB. DELI SERDANG
Lokasi Menerima : PULO BANDRING - 00281003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-02 CoronaVac 202109153O KLINIK POLRES ASAHAN - VAKSIN KE-2 TANGGAL 30


13:13:00 00280009 DESEMBER 2021

2022-01-14 CoronaVac 202109207G PULO BANDRING - DOSIS 2


15:27:00 00281003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bayu
No Telp : 081365753898

Anda mungkin juga menyukai