Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025QPCK No. NIK : 3209142007970002


Nama Lengkap : MUKHAMAD REZA SYAHPUTRA S
Tanggal Lahir : 1997-07-20
No.HP : 087778751767
Alamat : Pagongan Timur X No. 71 RT. 002 RW. 003 Panjunan Lemahwungkuk Kota Cirebon
Lokasi Menerima : PEKALANGAN - 10190303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-20 10:38:00 CoronaVac 24001121 PEKALANGAN - 10190303 VAKSIN KE 1

2021-06-21 10:04:00 CoronaVac 24002821 PEKALANGAN - 10190303 VAKSIN KE 2

2022-02-22 10:22:00 Astra Zeneca NM0003 PEKALANGAN - 10190303 BOOSTER 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : N. IVAN OCTORA
No Telp : 081395367821

Anda mungkin juga menyukai