Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0010OXHN No. NIK : 3279026807040001


Nama Lengkap : IZKA TUTI ALAWIYAH
Tanggal Lahir : 2004-07-28
No.HP : 085872371589
Alamat : DUSUN TEMBUNGKERTA RT 002 RW 009
Lokasi Menerima : PURWAHARJA I - 10310101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-23 CoronaVac 24202221 PURWAHARJA I - SUDAH DI BERIKAN VAKSIN DOSIS


08:35:00 10310101 KE 1

2021-09-20 CoronaVac 2021081621 PURWAHARJA I - Dosis ke 2


09:07:00 10310101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eris
No Telp : 081320073982

Anda mungkin juga menyukai