Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : G-013615T8 NIK : 917105008850004


Nama Lengkap : MURTIANI
Tanggal Lahir : 10-08-1985
No. HP : 081336935310
Alamat : JL.Kabubaten 11 Apokali Bhayangkara Jayapura Utara
Lokasi Menerima : Dono - 01840003
RIWAYAT PEMBERIAN VAKSIN COVID-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No. Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-06-23 09:02:00 Coronavac 24003221 Dono - 01840003 SUDAH DIVAKSIN
DOSIS 1
2021-07-23 09:21:00 CoronaVac 24200421 Dono - 01840003 SUDAH DIVAKSIN
DOSIS 2

Catatan :
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : dr. Rendy Mahendra


No. Telp : 081230228280

Anda mungkin juga menyukai